“药师，你看我这阿托伐他汀还能服用吗？”武汉市第一医院药物咨询门诊，68岁的陈婆婆焦急发问，心血管专业临床药师叶小春耐心询问用药史。
陈婆婆2个月前确诊冠心病后，遵医嘱需每天服用阿托伐他汀20mg。半个月前，因为鼻部皮肤出现破溃，认为是细菌感染自行服用克拉霉素。两药同时服用一周后，陈婆婆感觉双下肢酸软、走路无力，到医院检查，肌酸激酶高达600 IU/L，超出正常上限3倍。陈婆婆将克拉霉素和阿托伐他汀都停用后，下肢无力症状消失。
叶小春药师分析，陈婆婆服用克拉霉素期间，抑制了阿托伐他汀在体内代谢，阿托伐他汀在体内浓度过高，从而导致肌肉酸痛、肌肉无力，严重的话还会引起横纹肌溶解，导致肾功能衰竭，从而危及生命，幸亏其发现不适后停用了药物。
叶小春药师提醒，日常喝的葡萄柚汁也会增加阿托伐他汀的浓度，所以在服用阿托伐他汀期间不宜喝葡萄柚汁。需要特别注意的是，患者一定不要自行服药，有用药需要请及时咨询医生或药师，像陈婆婆这类患者可以选择不通过肝酶代谢或者较少部分通过肝药代谢的药物，根据具体情况制定个性化治疗方案。
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