口腔正畸科里不少带孩子前来就诊的家长刚走进诊室，还没来得及坐下，就先掏出手机焦急询问：“医生，我家孩子睡觉总张着嘴，我特意拍了很多照片给您看看。”
医生检查后发现孩子嘴唇微微分开，上唇偏短，下巴略微后缩；再查看口内情况，可见牙弓偏窄，前牙轻微前突；紧接着会询问三个问题：晚上睡觉有没有打呼噜的情况？早上起床后会不会觉得口干？白天的精神状态怎么样？
事实上，孩子的牙颌面发育确实会受到呼吸方式的影响，不过家长们先不用过度焦虑，并不是每个长期张嘴睡觉的孩子都会出现颌面形态改变。真正决定发育走向的关键，在于这种情况持续了多久，以及是否及时进行了干预处理。
来到口腔正畸科就诊呼吸方式为什么能改变脸型
关键在一个器官：舌头。
用鼻子呼吸时，舌头自然贴在上腭，像一个小小的“内置支架”，与唇颊肌形成持续平衡，每次吞咽都轻轻把上牙弓往外撑。一天上千次，这是牙弓正常发育的重要力量来源。
一旦改成用嘴呼吸，舌体下沉给气流让路。上牙弓失去了来自内侧的支撑，两侧颊肌“占据上风”，把牙弓往里压，导致牙弓变窄、牙齿排不下、上前牙往前突、下巴往后下旋。
所以有的孩子会慢慢出现上牙越来越突、下巴越来越后缩、嘴唇合不上的变化。这个过程通常要好几年，也正因为慢，早发现才有意义。
扁桃体堵塞鼻咽与口咽
鼻子本身不通
过敏性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，换季和梅雨时节，这类孩子尤其多。
习惯
原发问题好转后，“张嘴”却成了默认模式。
这也解释了为什么“只戴牙套、不改呼吸”容易反复：气道的问题没解决，牙套一撤，肌肉和呼吸的力量又把牙齿推回去。
家长在家就能做的五个观察
不需要任何设备，家长在家自查：
张口呼吸
孩子熟睡后看5分钟，把小纸条放在口唇前检查有无气流判断是否张口呼吸。
晨起口干
早上起来是不是经常口干、嘴唇干裂、嗓子不舒服。
打鼾睡不安稳
睡觉打不打呼噜，是否翻来覆去、睡不踏实。
黑眼圈与白天困倦
白天是否习惯张嘴，容易犯困、注意力差、有黑眼圈。
面型改变
上门牙前突、笑起来露牙龈多、上唇偏短、下巴后缩。
干预是一套“组合拳”不是一副牙套
通气道
先由耳鼻喉科评估腺样体、扁桃体和鼻腔情况，必要时药物或手术处理。
练功能
气道通畅后，在医生指导下做唇闭合与鼻呼吸训练，纠正吮指咬唇不良习惯。
调结构
正畸医生评估是否需要扩弓、佩戴功能矫治器或全口矫治。
特别提醒，网上很火的“闭口贴”或“口呼吸矫正贴”，只是限制张口的胶贴，不是治疗。鼻腔不通畅时贴住嘴会切断备用通气道，可能引起夜间低氧、憋气，合并睡眠呼吸暂停时缺氧风险更高。能不能用、什么时候用，必须由医生评估气道之后决定，不要自己买来就贴。
如吹纸片、吹气球等这几种情况不要等，尽快就医
睡觉打鼾，中间突然“没声了”，随后大口喘气，提示可能是睡眠呼吸暂停。
长期张口呼吸，同时身高体重增长慢、白天精神差、上课注意力明显下降。
反复中耳炎、听力下降，或经常鼻塞流涕。
已经出现明显的牙齿排列问题，或下巴后缩。
每天三件小事
🎯睡前花5分钟看一眼孩子的睡姿和张嘴情况，连续记录一周。
🎯白天把“闭上嘴、用鼻子呼吸”变成小游戏，比反复提醒有效得多。
🎯过敏性鼻炎按医嘱规范治疗、按时复诊。
最后说句让家长安心的话，不是所有口呼吸的孩子都会变成“腺样体面容”。但如果孩子已经出现张嘴睡觉、牙齿也在变，别等换完牙再看，那时候骨架已经定型了大半。
来源：华中科技大学同济医学院附属同济医院
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