两龄童竟患高血压
(记者 肖凯 通讯员 王琛)近段时间,李女士突然发现2岁的女儿玲玲起床后尿尿泡泡特别多,于是带玲玲到武汉儿童医院检查。检查结果让她大跌眼镜,玲玲血压爆表,与家里患高血压的姥姥血压差不多高,蛋白尿四个“+”,两个肾脏大小也不一样,小的那颗肾脏出了问题。看起来正常的孩子可能有严重肾病,检查结果个个扎在李女士心上。虽然血压高就服降压药是大众常识,但玲玲的高血压吃降压药却治标不治本,一定要查清是什么原因导致肾脏变小了,这个“小”肾脏是否具有功能。
肾脏内科王筱雯主任带领团队重点关注这个特殊的小病人,初步判断玲玲可能是肾血管方面问题引起的高血压。为了精准查找原因,她多次与超声影像科、放射科、CT.MRI、核医学科专家组织会诊。超声检查发现玲玲左肾比右肾小,核医学科检查发现左肾功能仅为右肾十分之一,致玲玲高血压的罪魁祸首是“左肾动脉起始部狭窄”,这条给肾脏运送营养的通道仅有正常的三分之一粗,肾脏长期缺乏血供,导致功能受损。
王筱雯主任从保肾的目的出发,联合多个学科专家反复讨论检查结果,制定治疗方案。通过B超检查,他们惊喜地发现,这条通路仍然有血流通过,肾脏弹性尚可,如果能扩张通道,“小”肾脏恢复血供,还有可能恢复功能。
术后第二天,玲玲的血压下降到127/85mmHg,第三天进一步下降至101/50 mmHg,第四天血压正常,肾脏的血流改善,“小”肾脏明显增大,治疗效果明显。后期还需定期复查随访。
武汉儿童医院肾脏内科王筱雯主任介绍,玲玲的诊疗离不开多个影像学科抽丝剥茧查找病因,儿童高血压与成人高血压不同,很多都是肾脏疾病引起的,虽然吃降压药能起到降压作用,但治标不治本,一旦发现儿童高血压,家长要高度警惕是疑难病,应该到专业儿童医院查找病因,制定诊治方案。
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